Постменопауза - и сега какво?

И сега какво?

Какво е постменопаузата?

Постменопаузата започва след като не си имала цикъл 12 поредни месеца.
Продължава до края на живота ти.

В постменопауза вече не можеш да забременееш, а нивата на естроген и прогестерон остават постоянно ниски.

Менопаузата започва много преди 50

Защо влизаме в постменопауза?

Постменопаузата е естественото продължение на предишните 2 фази на менопаузата

По време на постменопаузата хормоналната буря от перименопаузата постепенно отшумява, защото нивата на естроген и прогестерон се стабилизират, макар и на едно далеч по-ниско ниво.

Виж фазите на менопаузата

Защо влизаме в постменопауза?

Как се диагностицира постменопаузата?

Когато не си имала цикъл в продължение на 12 последователни месеца, ти си в постменопауза.

Как се диагностицира постменопаузата?

Kакви са симптомите на постменопаузата?

Повечето жени споделят, че в постменопауза, симптомите от перименопаузата отшумяват и/или напълно изчезват. Има и щастливки сред нас, които нямат никакви симптоми през всички фази на менопаузата.

Най-често срещаните симптоми са:

Въпреки това при различните жени симптомите са различни.

Ако усетиш, че симптомите ти започват значително да влияят на качеството ти на живот, редно е да се обърнеш към лекар. Той/тя ще изключи други възможни заболявания и може да ти препоръча мерки за облекчаване на симптомите.

!Важно: В постменопауза не трябва да имаш вагинално кървене. Ако се появи, отиди на лекар, за да се установи причината.

Какви рискове за здравето носи със себе си постменопаузата?

Повечето от нас искат не само да живеят дълго. Искаме и да сме самостоятелни и здрави “на старини”. Така ще можем да се радваме на живота и хората, които обичаме.

За да постигнем тази цел, е важно възможно най-рано да адресираме здравните рискове, които менопаузата носи със себе си.

Независимо къде си в прехода към менопауза, има много неща, които можеш да предприемеш.

Но преди да започнеш е важно да разбереш самите рискове за здравето ти.

Естрогенът има предпазващи функции за много от органните системи в тялото ни.
Затова с намаляване на нивата му се повишават и рисковете от множество заболявания.

Ето някои от тях:

Сърдечно-съдов риск

Преди менопаузата, естрогенът те предпазва от инфаркт, други сърдечни заболявания и състояния, както и от инсулт. В постменопаузата, освен тези сърдечно-съдови рискове, се увеличава и рискът от високото кръвно и повишен холестерол.

Какво мога да направя?

Най-просто казано: можеш да живееш здравословно. Това включва правилно хранене, движение и изключване на тютюневи изделия от ежедневието ти. Ако имаш заболявания като диабет или вече имаш високо кръвно и холестерол, правилното им управление също може да намали риска от сърдечно съдови заболявания.

Остеопороза

С намаляването на естрогена, започваме да губим и костна плътност. Обикновено се губят 1-2% костна плътност на година, като в зависимост от начина ни на живот и неговата дължина, можем да загубим над 25% от плътността на костите ни. Някои източници твърдят, че жените могат да изгубят ⅓ от костната си плътност през първите няколко години на постменопаузата.

По-малката плътност на костите води до по-голям риск от счупвания при леки падания или дори елементарни движения като навеждане или кашляне.

Какво мога да направя?

Тук отново важни са храненето и спортът.
Съвременните проучвания показват, че освен прием на повече калций и витамин Д (помага на тялото да усвои калция), от изключителна важност е жените в постменопауза да увеличат приема си на протеини. В постменопауза трябва всеки ден да приемаме по 1.5-1.8 грама протеин за всеки наш килограм телесна маса. Например ако тежим 65кг, това означава 65х1.8=117 грама на ден.

С възрастта губим мускулна маса по-бързо и приемът на повече протеини, комбиниран със спорт спомагат за изграждането и запазването на мускулите ни.

Има определени видове движения и спорт, които спомагат за предотвратяване загубата на костна плътност и счупвания, ако вече страдаме от остеопороза. Това са упражнения с повдигане на тежести и/или собствено тегло, упражнения включващи скокове (вертикално нагоре, не по дължина), упражнения за баланс и гъвкавост, както и интервални спринтове.
Каквото и да предприемете, помнете, че трябва да започнете с леко натоварване, което постепенно да увеличите.

Генитоуринарен синдром на менопаузата

(Oстаряло наименование: вагинална атрофия) - причинява се отново от ниските нива на естроген, които водят до изтъняване и изсушаване на вагиналните тъкани. Самите тъкани стават и по-малко еластични и нараними. По тази причина много жени изпитват вагинална сухота, болки, парене и/или сърбеж. В допълнение, генитоуринарния синдром засяга и пикочните пътища и бъбреците и може да доведе до по-чести уринарни инфекции, инконтиненция и други състояния.

Какво мога да направя?

Вагинални овлажняващи кремове и лубриканти могат да облекчат сухотата и дискомфорта.

Има и вагинални кремове с ниска доза естроген, които спомагат за облекчаване на дискомфорта, сърбежа, сухотата, болката при секс, уринарната инконтиненция и честите уринарни инфекции. Този подход за справяне с генитоуринарния синдром се препоръчва от Американската Асоциация по урология в препоръката им за третиране на състоянието от юни 2025. Кремовете се изписват от лекар.

Сексът увеличава притокът на кръв към вагината, което помага за поддържане здравето на вагиналните тъкани.

Инсулинова резистентност

Естрогенът има роля при регулиране чувствителността ни към инсулина. Освен това, той балансира и нивата на кортизол, хормона на стреса в телата ни. Повишеният кортизол е допълнителен рисков фактор за инсулинова резистентност.

Затова с намаляването на естроген по време на постменопаузата се увеличава и риска ни от развиване на инсулинова резистентност. Допринасящ фактор е и качването на килограми, което е честа последица от менопаузата.

Какво мога да направя?

Рискът от инсулинова резистентност намалява при балансирана диета, която съдържа много зеленчуци, протеини, пълнозърнести храни и плодове. Намаляването на силно преработените храни и захарта е друга стъпка, която следва да се предприеме. Освен храненето, спортът отново е от изключителна важност, както и намаляването на стреса, здравият сън и отказването от цигарите - все фактори важни за контролиране нивата на инсулин в кръвта.

Макар и много по-трудно по време на постменопаузата, важно е да контролираме и теглото си, защото повишеното тегло е предпоставка за развитието на инсулинова резистентност.

Диабет

Отново заради връзката на естрогена с чувствителността ни към инсулин, рискът от развитие на диабет се увеличава по време на постменопаузата.

Какво мога да направя?

Виж методите за предотвратяване развитието на инсулинова резистентност по-горе.

Каква е ролята на хормоналната терапия по време на постменопаузата?

Хормоналната терапия (“хормонално-заместителната терапия” или “ХЗТ”) се препоръчва като най-ефективен подход за намаляване на интензитета на симптомите на менопаузата и много от рисковете, които тя носи. До съвсем скоро се препоръчваше хормоналната терапия за менопауза да се приема до 10 години след менопаузата.

Напоследък обаче все повече поддръжници набира идеята за продължаване на хормоналната терапия цял живот, естествено с редовни посещения в лекарския кабинет за наблюдение.

Как работи хормоналната терапия?

ХЗТ повишава нивата на естроген (и когато здравето на пациента позволява – прогестерон в телата ни).

По-високият естроген например намалява риска от високо кръвно налягане, тъй като естрогенът ни помага да запазим кръвоносните си съдове по-еластични и гъвкави. Освен това, хормоналната терапия влияе положително и върху риска от развитие на остеопороза, генитоуринарен синдром на менопаузата, инсулинова резистентност и диабет.

!Важно: Не всяка жена е добър кандидат за хормонална терапия. Преди започването и лекарят ти следва да те реферира към поредица от специалисти, които да анализират риска от ХЗТ лично за теб.

Вземи твоето ръководство за хормонално-заместителна терапия

Научи всичко за ХЗТ, какви са ползите и рисковете, какви видове ХЗТ има, какво е налично в България, какви изследвания би трябвало да предпише твоя лекар преди да преминеш към ХЗТ, колко време следва да се приема ХЗТ и др.

Свали твоето ръководство за ХЗТ